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孕前保健指南及解读(一)

时间:2019-07-23 作者:admin 来源:孕妇网
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孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医学证据的支持,已经不能适应现代产前保健的要求,我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异...

孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医学证据的支持,已经不能适应现代产前保健的要求,我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异,甚至同一医院不同的产科医生提供的产前检查方案也不一致,这也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因。

本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必查项目和备查项目),其中健康教育指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇,辅助检查项目中,有条件的医院或有指征时可开展备查项目。

孕前保健(孕前3个月)

一、健康教育及指导

主要内容包括:

(1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。

解读:目前现状准孕爸妈们孕前保健意识增强,但大多数人根据自己的实际条件,比如工作情况、经济情况等来决定备孕时间,往往因此错过了最佳生育年龄,导致高龄妊娠。

(2)合理营养,控制体质量(体重)增加。

解读:这一条说起来容易做起来难,饮食方面一般人群可参照2016年的膳食指南,关键一般人群定力有限,同时缺乏有效的监督机制。

(3)补充叶酸0.4mg~0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇则需每天补充叶酸4mg。

解读:孕前3个月开始服用,可以理解为准备怀孕前3个月开始服用叶酸,但是多少人能在准备怀孕的3个月内妊娠,一旦没有长期服用叶酸对人体有没有影响尚无定论。临床观察有准孕妈服用叶酸后有月经推迟现象,具体原因不清,建议准孕妈备孕期间多吃富含叶酸的食物,一旦确定妊娠开始按指南补充叶酸0.4mg-0.8mg至孕12周。

(4)有遗传病,慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。

解读:明确有遗传病的准孕爸妈们,在备孕前必须到专业的遗传门诊进行遗传咨询,目前深圳地区有五家医院有专业的遗传门诊,它们是北京大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳市宝安妇幼保健院、深圳市龙岗区妇幼保健院;明确有慢性疾病和传染性的准孕妈们,孕前需要到专科门诊就诊,进行评估及指导。例如常见的的慢性疾病有糖尿病、甲状腺疾病,这些疾病需要前往内科内分泌门诊就诊,常见的问题是因为西医专业性特别强,很多准孕妈们无法分清,需要生殖医生给予类似分诊的建议,应当前往相应的专科进行咨询和规范化治疗。

(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

解读:随着目前准孕爸妈们保健意识增强,合理用药的观念已深入人心,警惕出现了另外一个趋势,有些疾病真正需要用药的时候,也是“谈药色变”,一味拒绝用药,耽搁了疾病的治疗。

(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。

解读:现代人的生活中充斥着各种化学合成的制品,例如各种洗涤用品,化妆品,食物中也含有各种化学添加剂。目前尚无确切证据证明这些化学制品对于生育是否存在影响。建议对于未生育过的人群,尽量少用或者不用;职业环境中有毒有害物质,对于未生育过的人群,在选择职业的时候都应该慎重评价。至于饲养宠物也是现代人的一种习惯,对于未生育过的人群,尽量避免密切接触宠物,需要在孩子和宠物之间做出一种选择。

(7)改变不良生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

解读:现代社会,科技的方便让大多数都处在不良的生活习惯当中且浑然不觉,甚至习以为常,比如睡觉时间晚甚至是熬夜,这个生活习惯对女性卵巢功能的伤害最大,说熬夜是女性生殖功能的最大杀手一点不为过;高强度和高噪音环境对人体影响结论是肯定的;家庭暴力主要是对女性心理影响很大,如果存在家暴现象,需要到专门的婚姻关系咨询和协调,必要时可帮助女性诉诸法律。

(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

解读:心理健康是现代人生活中最大的问题,因为生活富足,在成长的过程中挫折少,导致目前生育年龄的准爸妈们心理年龄普遍偏小,面对压力的调节能力较差,所以生育前必要的心理测评和咨询也应该逐步开展,也有利于今后预防孕期和产后心理问题。

(9)合理选择运动方式。

解读:目前准孕爸妈存在两个极端,一方面因为工作压力大,很多年轻人没有时间去运动,一方面有些人是运动达人,酷爱运动,选择合理的运动方式就是有可持续性,并且将运动可能带来的损伤降低到最低程度,推荐快走是一种比较好的运动方式,既容易坚持,损伤比较小,注意每天运动时间控制在30分-60分钟之间何时,良好的运动习惯也有利于改善心情,缓解压力。

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